Placebo-Effekt des Herz Herzkathetern und die Kraft des Glaubens – der Atlantik aktuelle Preis von Bitcoin in usd

Er und viele andere beobachtet haben, wie ihre Patienten weniger Schmerzen in der Brust zu berichten neigen, mehr Energie, bessere Ausdauer, und „alle möglichen Vorteile.“ Da die Mayo Clinic Leser seiner Website sagt: „Angioplastie verwendet, um eine Art von Herz zu behandeln Krankheit bekannt als Arteriosklerose. Atherosklerose ist die langsame Anhäufung von Fett-Plaques im Herzen Blutgefäß bitcoin gespalten. Ihr Arzt könnte als Behandlungsoption Angioplastie vorschlagen, wenn Medikamente oder Veränderungen im Lebensstil sind nicht genug, um Ihre Herzgesundheit zu verbessern, oder wenn Sie einen Herzinfarkt haben, Verschlechterung Schmerzen in der Brust (Angina pectoris), oder andere Symptome.“

„Ihr Arzt“ kann dabei, wenn auch falsch sein, nach einer umstrittenen Studie der vergangenen Woche veröffentlicht, die, wenn allgemein anerkannt, hat das Potenzial, den Verlauf der Medizin zu verändern.


Daten in der Lancetshowed, dass bei Menschen mit schwerer Verstopfung der Koronararterien, haben das Verfahren nicht Angina-den Grund für fast 500.000 PCI Verfahren weltweit jedes Jahr oder die Fähigkeit zur Ausübung auf einem Laufband verbessern. Jetzt, nach 40 Jahren Millionen von Verfahren und Milliarden von Dollar, fragen sich die Ärzte, ob das gemeinsame Verfahren ist in den meisten Fällen nonemergency, tat viel weniger gut als bisher angenommen, falls vorhanden. „Die Patienten immer besser fühlen, wenn wir eine invasive Prozedur tun wie man Geld hinzufügen Brieftasche Bitcoin. Das ist, wie der Geist funktioniert.“

Aber viele Patienten und Ärzte schwören es funktioniert schnell bitcoin Darlehen. Mandrola beschreibt einen typischen Fall: Ein Patient erzählt sie diese Herz-Katheterisierung wegen Schmerzen in der Brust haben sollte und einen Herz-Stresstest, die Krankheit vermuten lässt. Die Patienten kommen von Freunden und das Internet zu verstehen, dass, wenn eine Blockade gefunden wird, wird der Arzt „beheben.“

Mayo Clinic macht diese Risiken klar: Die gekürzte Version enthält Blutgerinnsel, Herzinfarkt (der Draht in der Wand der Arterie einige der Plaques verdrängen und tatsächlich einen Herzinfarkt verursachen), Schaden koronaren-Arterie (Recall, dass ein Draht und Krafteinleitungs Ballon wird in die auf der Oberfläche des Herzens drei Millimeter Gefäße eingeführt), Herzrhythmusstörungen, Nierenversagen und Schlaganfall. Diese sind selten Ergebnisse, aber sie werden immer mehr an Bedeutung, da die Vorteile des Verfahrens werden weniger klar.

Das Problem hebt die Trennung zwischen, wie die Welt sein sollte und wie es Bitcoin Hahn-Rotator-Skript. Diese Krankheit schien so einfach. Es bedurfte kein Genie zu zeigen, dass die Blockade von Schiffen durch die Öffnung der Gefäße festgelegt werden könnte bitcoin Indexfonds. In der gleichen Weise, dass ein Klempner, der einen Ball von Haaren entfernt und eine Dusche ist sofort wieder neu, könnte ein Kardiologe Jahren entfernen schwer zu leben und den Fluss des Blutes zum Herzen wiederherzustellen.

Der erste und größerer Schock für Ärzte zu diesem Thema kam im Jahr 2007, wenn die Ergebnisse des Meilenstein COURAGE-Studie im New England Journal of Medicine erschienen. Die Forscher hatten im Vergleich PCI mit Medikamenten allein und fanden, dass das Verfahren überraschenderweise nicht eine Person, die Gefahr von Folge Herzinfarkte bitcoin Händler reduzieren hat. Es stellte sich heraus, dass das Herz als Toilette nicht so einfach war. „Wenn wir die Menschen über ihre Krankheit zu erschrecken, dies hat auch immense negative Auswirkungen.“

Dennoch hat die Studie das Verfahren ein gewisses Maß an Erleichterung von Angina pectoris (Brustschmerzen im Zusammenhang mit Herzerkrankungen), die finden, obwohl diese Wirkung nach drei Jahren nachgelassen. Trotz der bescheidenen Leistungen und hohen Kosten der Krankheit weiterhin viele Kardiologen, das Verfahren zu tun. „Es war schon in der Kultur“, sagte Redberg. „Wir haben schon so lange PCI zu tun.“

„Nun, Zahler müssen Richtlinien nicht lesen“, sagte sie, wenn auch oft Richtlinien, um die Flut auf dem Verhalten bitcoin Kappe schalen. Sie haben in anderen Fällen von Verfahren, die nicht zur Arbeit stellte sich heraus, und dass wir damit aufgehört, wie transmyokardialer Revaskularisation und Nieren Denervierung, und bald die weit verbreitete Praxis der Ablation für den anormalen Herzrhythmus beeinflussen können als Vorhofflimmern bekannt gainbitcoin Anmeldung. Es wurde über Jahrzehnte weithin angenommen und kostet Zehntausende von Dollar, aber bewährt hat nicht zur Verbesserung der Gesundheit oder das Leben zu verlängern.

„Die Menschen, die Studie nitpick können so viel wie sie wollen, aber die Beweislast für das Verfahren sein sollte, um einen Vorteil zu zeigen“, sagte Haider Warraich, ein Kerl in kardiovaskulären Erkrankungen an der Duke University. Dies ist ein wachsendes Gefühl in der Medizin-dass die exorbitant Kosten der Gesundheitsversorgung zu minimieren, müssen wir zu einem System bewegen, wo es nicht 40 Jahre dauert, ein Verfahren zu tun, bevor wir herausfinden, es ist nicht die Mühe wert.

Die Herausforderung steht nur als neue, teuere Technologien spielen immer größere Rolle in der Medizin zu wachsen. Ist Fee-for-Service machen es unmöglich für die Einführung neuer Verfahren, das System zu ändern? Werden sie immer lohnenswert angenommen werden, bis wertlos erwiesen?

„Schau mal, Fee-for-Service bedeutet, dass Sie nur so viel bezahlt etwas völlig unnötig, sogar schädlich, zu tun, wie Sie für ein lebensrettendes Verfahren zu tun“, sagte Redberg. „Und Patienten sind nicht in der Lage, zwischen denen zu unterscheiden.“

Sie verweist auf die Rolle der FDA, dann, bei der Genehmigung von medizinischen Geräten für diese Verfahren zu tun bitcoin Code. Unter der gegenwärtigen Regierung, sagte Redberg „will die Dinge schneller genehmigen und schneller und erfordern weniger Daten, und so ermöglicht riskante Verfahren-stattdessen für die Studien des Wartens zu wissen, dass etwas sicher und wirksam ist.“ Die FDA

Hier ist die Epidemie der Herzkrankheit kommt zurück in die Politik. Wenn die Leute argumentieren, dass der „freie Markt“ wird schlechte medizinische Praxis-von auszurotten wertlos Medikamente unwirksam Geräte-sie können richtig sein. Aber dieser Prozess der Beseitigung der schlechte Gesundheitsversorgung aus dem Markt, sobald es eingeführt wurde Jahrzehnte dauern kann, wie im Fall von Herzkathetern scheint zu zeigen, was ist der aktuelle Preis von Bitcoin. Und der Schaden und Abfall im Prozess anfallen, nie wieder rückgängig gemacht.

Noch auffälliger als McConnell Moore drängt das Rennen zu verlassen ist die Art, wie er seine Kommentare umrahmt, wobei der Schwerpunkt auf den vier Frauen, die gesagt haben Moore verfolgte sie in ihren Teenager, darunter eine, Leigh Corfman, der behauptet, er sexuelle Berührungen ausgelöst, als sie 14 Jahre alt war .

Während er nicht die erste ist, dass-Mitt Romney zu sagen, zum Beispiel, twitterte: „Ich Leigh Corfman glauben. Ihr Konto ist zu ernst zu ignorieren“-viele Republikaner einen vorsichtigen Umgang mit den Vorwürfen gegen Moore genommen haben, sagen, dass auf der einer Seite sie denken, sollte er zur Seite treten, wenn die Behauptungen wahr sind, aber zugleich Quellen Urteil zu dieser Frage . Dies war auch die Position des Weißen Hauses am Sonntag an diesem Wochenende zeigt. Die Analyse hat die Frage aufgeworfen, was diese Menschen als Beweis akzeptieren würden.

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