Cerebellopontine-Winkel-Arachnoidalzyste – Ethernet-Pinout-Kabel für die Neurochirurgie

Petscavage et al. Präsentieren Sie den Fall einer 49-jährigen Frau mit nicht-progressivem und akutem links-neurosensorischem Hörverlust und gutartigem Positionsschwindel in Verbindung mit einer Arachnoidalzyste des Cerebelopontinwinkels. Das Vorhandensein der Läsion wurde durch NMR-Untersuchungen dokumentiert, die im Abstand von 7 Jahren erhalten wurden. Arachnoidalzysten im ätherischen Bereich, die einen Kauf des Cerebelopontin-Winkels wert sind, werden normalerweise zufällig in der MRI gefunden, die aus nicht zusammenhängenden Gründen durchgeführt wird. Wenn jedoch die Arachnoidalzyste die angrenzenden Hirnnerven verdrängt oder komprimiert, können Symptome auftreten. Sie überprüfen die hervorragenden Bildeigenschaften der Arachnoidalzysten, die ihre Differenzierung von anderen Cerebelopontin-Winkelläsionen ermöglichen 26).

Gurkas et al.


Melden Sie einen Patienten mit einer CPA-Arachnoidalzyste. Er stellte eine Lähmung der Hirnnerven und Spiegelbewegungen in den oberen Extremitäten vor. Sie postulierten, dass die Arachnoidalzyste der CPA, die den Hirnstamm komprimiert, und die pyramidenförmige Trennung zu Spiegelbewegungen führen kann und zu dem Schluss kommt, dass Spiegelbewegungen mit der Arachnoidalzyste der CPA assoziiert werden können 27).

71-jährige Frau mit einem rechten hemifacial Krampf und einer ipsilateralen Arachnoidalzyste. Die Ergebnisse der präoperativen MRI vorgeschlagen, eine neurovaskuläre Kompression durch die Verschiebung des Gesichtsakustischen Komplexes und die vordere untere Kleinhirnarterie durch die Zyste verursacht. Cyst Entfernung und Nervus facialis mikrovaskulärer Dekompression erreicht dauerhafte Linderung. bestehende Fälle von Arachnoidalzysten der hemifacial Spasmen und die Bedeutung der Identifizierung und Dekomprimierung eines sekundären neurovaskulärer Konflikts in diesen Fällen 28) Ständer werden überprüft verursachen.

Bei einem 62-jährigen Mann, der über Schwindel und fortschreitenden Hörverlust klagte, wurde auf der Grundlage der Magnetresonanztomographie (MRI) ein Arachnoid-Phd-Leerstand im rechten Cerebelopontin-Winkel diagnostiziert. In diesem Fallbericht wurde mithilfe der Computertomographie (CT) mittels Zisternen bestimmt, ob die Arachnoidalzyste mit dem Liquor cerebrospinalis (CSF) kommuniziert. Die Unterscheidung zwischen einer nicht kommunizierenden und einer kommunizierenden Arachnoidalzyste ist für die präoperative Beurteilung notwendig. Die CT-Zisternographie ist eine weniger verbreitete, aber zuverlässige radiologische Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von Kommunikation und könnte daher in die Diagnose von Arachnoidalzysten einbezogen werden. Der Patient wurde einer Operation mit Fenestration der Arachnoidalzyste unterzogen. Sein Schwindel verbesserte sich und sein Gehör blieb erhalten 32).

Überlegene schiefe Myoquimia (MOS) ist eine seltene Erkrankung mit unklarer Pathogenese. Wir beschreiben einen ersten berichteten Fall einer chronisch beeinträchtigenden SOM in Verbindung mit einer Arachnoidalzyste des Cerebelopontinwinkels, die eine allmähliche symptomatische Auflösung hatte und schließlich 8 Monate nach der Marsupialisierung der Zyste abgeschlossen war. Unter anderen Ursachen kann SOM auf abnorme Strömungsdynamik des Liquors zurückzuführen sein, was zu einem strukturellen Kompromiss des Nervs führt 33). 2011

Ein 7 Monate altes Baby erschien im Krankenhaus mit verspäteten Meilensteinen und einer ungewöhnlichen Zunahme des Kopfumfangs. Die Magnetresonanztomographie und CT-Scans des Gehirns zeigten eine große Liquorhöhle, die den gesamten Hirnstamm betraf, und eine rechte CPA-Arachnoidalzyste, die zu Verstopfung des vierten Ventrikels und einer Erweiterung des lateralen und dritten Ventrikels führte. Die zerebrospinale Flüssigkeitsumleitung wurde durch direkte Kommunikation vom Syringobulbia-Hohlraum zum linken lateralen Ventrikel und vom linken lateralen Ventrikel durch einen anderen Ventrikelkatheter durchgeführt; Externe ventrikuläre Drainage und Vorhersage des ätherischen Wertes wurden 5 Tage lang vorübergehend durchgeführt. Die Kommunikation zwischen der Spritze und der Arachnoidalzyste wurde bestätigt. Klinisch kam es zu einer Verringerung des Kopfumfangs, und die MRI des Gehirns zeigte eine Abnahme der Größe der Spritzenhöhle und des Ventrikels zusammen mit der Öffnung der normalen Liquorwege. Der postoperative Verlauf verlief ereignislos und es waren keine weiteren Eingriffe erforderlich. Im Follow-up des Kindes im Alter von 3 Jahren waren seine Entwicklungsmeilensteine ​​normal. Ein chirurgischer Eingriff für diese Bedingung ist obligatorisch. Die geeignete Art der Operation sollte auf der Grundlage der Pathophysiologie der Entwicklung von Siringobulbia durchgeführt werden 34).

Eine 47-jährige Frau, die über akute und lancinierende Schmerzen in den periurikulären und rechten Submandibularbereichen klagte, besuchte unser Krankenhaus. Schlucken, Kauen und Liegen auf seiner rechten Seite verursachten den Schmerz. Seine neurologische Untersuchung ergab keine spezifischen Abnormalitäten. Die Ergebnisse routinemäßiger hämatologischer Studien und der Blutchemie mit dem Ethernet-Pci-Adapter lagen alle innerhalb normaler Grenzen. Es wurden Carbamazepin und Gabapentin verabreicht, deren Symptome jedoch fortbestanden. Sein Schmerz wurde nur vorübergehend mit narkotischen Schmerzmitteln gelindert. Die MRT zeigte eine Arachnoidalzyste, die sich in der rechten Cerebelomedullary-Zisterne befand und bis zur Cerebelopontin-Zisterne reicht. Die Entfernung der Zyste erfolgte mit einem Retrosigmoid-Ansatz nach rechts. Die laterale suboccipitale Kraniotomie wurde unter Verwendung der korrekten Position der Parkbank durchgeführt. Nach dem Öffnen der Dura mater und des Cerebelopontinwinkels wurde die Arachnoidalzyste freigelegt. Die Arachnoidalzyste drückte die abgeflachten unteren Hirnnerven in der rechten Jugularis. Seine Symptome wurden postoperativ behoben. Zwei Monate nach der Operation war er völlig frei von seinen vorherigen Symptomen 35). 2009

Wir berichten über einen seltenen Fall von Arachnoidalzyste des Cerebelopontinwinkels, der sich als hemifacialer Spasmus (HFS) manifestiert. Die Patientin ist eine 42-jährige Frau mit einer 10-monatigen Vorgeschichte von HFS. Eine präoperative Magnetresonanztomographie zeigte einen gut definierten Bereich, hypointens auf T1-gewichteten Bildern und hyperintens auf T2-gewichteten Bildern im linken Kleinhirn-Ponton-Winkel, ohne Kontrastverstärkung, ähnlich einer Arachnoidalzyste. METHODEN: Die Zyste wurde mit einer mikroneururgischen Technik herausgeschnitten und die Gesichts-, Vestibularis- und Akustikusnerven waren vollständig das, was Ethernet in dekomprimierten Netzwerken der Arachnoidawand ist. ERGEBNISSE: Der postoperative Verlauf verlief ereignislos und die linke HFS verschwand sofort. Histologisch war die Zystenwand eine typische Arachnoidalmembran. Zehn Monate nach der Operation ist der Patient beschwerdefrei. Schlussfolgerung: Es ist bekannt, dass in etwa 10% der Fälle eine Trigeminusneuralgie durch eine Masse verursacht wird, die den Raum einnimmt. Weniger bekannt ist jedoch, dass HFS auch durch organische Läsionen und neurovaskuläre Kompression verursacht werden kann. Obwohl das Auftreten einer Tumorkompression, die HFS verursacht, bereits erkannt wurde, sind Cerebelopontin-Winkelzysten sehr selten beschrieben worden. Die Beobachtung eines Patienten mit einer Arachnoidalzyste mit dem Cerebelopontin-Winkel, die HFS verursachte, veranlasste uns dazu, die Literatur bezüglich HFS durch eine organische Läsion anstelle einer neurovaskulären Kompression zu überprüfen 36). 2007

Ein Patient mit wie vielen Äthermünzen gibt es eine CPA-Arachnoidalzyste, die Heiserkeit (einseitige Lähmung der Stimmbänder) und Dysphagie infolge einer isolierten Kompression des Vagusnervs aufweist. Diese seltene Erscheinung einer CPA-Arachnoidalzyste wurde bisher nicht berichtet. KLINISCHE PRÄSENTATION: Der beschriebene Patient ist ein 50-jähriger Mann, der einen plötzlichen Beginn von Heiserkeit und Dsiphagie erlebte. Eine otorhinolaryngologische Untersuchung ergab eine Lähmung der Stimmbänder auf der rechten Seite. Die Magnetresonanztomographie des Gehirns zeigt eine zystische Masse bei der korrekten CPA und der ventralen Ventralnerve. INTERVENTION: Der Patient wurde einer retrosigmoidalen Kraniektomie mit zystischer Fenestration unterzogen, die gut vertragen wurde. Während der Operation wurde festgestellt, dass sich der Hirnnerv X über die Zyste ausbreitete und folglich dekomprimiert wurde. FAZIT: Nach der Operation war die Dysphagie des Patienten vollständig aufgelöst. Die Ergebnisse eines Larynx-Elektromyokardiogramms zeigten jedoch nur minimale Anzeichen für eine Erholung der betroffenen Stimmlippe und der Patient litt weiterhin unter Dysphonie. Obwohl CPA-Arachnoidalzysten selten sind, sollten sie in Betracht gezogen werden, wenn ein Patient eine Schädelnervenparese hat. Zu den Behandlungsoptionen gehören die Fenestration der Zyste und die Dekompression des Hirnnervs 37). 2006

Higashi et al. Sie berichteten über den ersten Fall eines hemifazialen Spasmus mit einer Arachnoidalzyste mit einem ipsilateralen Cerebelopontin-Winkel bei einem 25-jährigen Mann. Die Patientin wurde durch eine partielle Membranektomie ohne vorteilhafte Wirkung einer Evakuierung der Arachnoidalzyste unterzogen und schließlich den hemifazialen Spasmus durch erneute Exploration und mikrovaskuläre Dekompression des Gesichtsnervs abgebaut. Die Befunde und operativen Ergebnisse zeigten, dass die Zyste eine Abweichung der hinteren ipsilateralen Kleinhirnarterie inferior auslöste, die sich in sekundärem Kontakt mit dem Austrittsbereich der Gesichtsnervenwurzel befand (39).

Ein 17 Monate alt, die zwei Arachnoidalzysten Kleinhimbrückenwinkel nach einer hinteren Schädelgrube Chirurgie für Hirntumoren entwickelt. Nach der chirurgischen Entfernung des Tumors, das Kind entwickelt Zyste Kleinhimbrückenwinkel links. Diese über subokzipitalen Kraniektomie behandelt, indem die Zyste Evakuieren und die Zystenwand zu entfernen. Zwei Monate später entwickelte das Kind eine zweite Zyste Kleinhimbrückenwinkel auf der rechten Seite. Es wurde durch Einsetzen eines Shunts cystoperitoneal mit Urethan-Schaum-Isolierung behandelt. Dieser Artikel präsentiert den Fall mit radiologischen Nachweisen der erworbenen Natur der Zysten. Es enthält auch einen kurzen Überblick über das klinische Erscheinungsbild, die Pathogenese, die radiologische Bewertung und die chirurgische Behandlung von Arachnoidalzysten, wobei der Schwerpunkt auf denjenigen liegt, die in der hinteren Fossa vorkommen (40). 1991

Wir berichten über einen Fall von Arachnoidalzyste des Cerebelopontinwinkels, der spontan verschwand. Ein Kind im Alter von 1 Jahr und 11 Monaten litt plötzlich an einer linken Gesichtslähmung. Die Computertomographie zeigte eine Dilatation des linken inneren Gehörgangs und eine zystische Läsion im linken Cerebelopontinwinkel. Die neurologische Untersuchung ergab nur linke Gesichtslähmung und linken Hörverlust. Es gab keine Anzeichen und Symptome eines erhöhten intrakraniellen Drucks. Es folgte eine Computertomographie. Die wiederholte Computertomographie des Bergmanns zeigte eine nicht vergrößerte zystische Läsion, deren Abschwächungswert dem der Cerebrospinalflüssigkeit ähnelte. Die Zyste dehnte sich allmählich aus und der Hirnstamm wurde stark zusammengedrückt. Die Operation wurde dann unter der Diagnose einer Arachnoidalzyste des linken Cerebelopontinwinkels etwa 2 Jahre nach Beginn geplant. Die vor der Operation durchgeführte Computertomographie zeigte jedoch das Verschwinden der Zyste. Ohne Operation wurde der Patient durch Computertomographie verfolgt. Es gibt keine Wiederholung der Zyste. Die Naturgeschichte der Arachnoidalzyste wird mit wiederholter CT 42) gut verstanden. Referenzen